Clasificación radiológica

Escala AAST de lesión esplénica

Tipo

Gravedad

Sistema

Cardiovascular

Modalidad

TC

Gradúa la lesión traumática del bazo en la TC con contraste, para decidir entre manejo conservador, embolización o esplenectomía.

Grados

I

Hematoma subcapsular menor del 10 por ciento de la superficie o laceración de menos de 1 cm de profundidad. Manejo conservador.

II

Hematoma subcapsular del 10 al 50 por ciento, hematoma intraparenquimatoso menor de 5 cm o laceración de 1 a 3 cm. Manejo conservador con vigilancia.

III

Hematoma subcapsular mayor del 50 por ciento o roto, hematoma intraparenquimatoso de 5 cm o más, o laceración de más de 3 cm. Vigilancia estrecha; valorar embolización.

IV

Laceración con desvascularización de más del 25 por ciento del bazo o lesión vascular contenida en el parénquima. Frecuente indicación de embolización arterial.

V

Estallido esplénico o lesión vascular hiliar con desvascularización completa, o sangrado activo hacia el peritoneo. Habitualmente esplenectomía urgente.

Cómo usarla

Se valora en fase portal y, ante sospecha de sangrado activo o pseudoaneurisma, se añade fase arterial y tardía para diferenciar extravasación de lesión contenida.

Limitaciones

La decisión terapéutica depende sobre todo de la estabilidad hemodinámica y no solo del grado; los grados bajos pueden sangrar de forma diferida.

trauma bazo abdomen