Clasificación radiológica

Clasificación de Cambridge de la pancreatitis crónica

Tipo

Gravedad

Sistema

Digestivo

Modalidad

Varias

Gradúa la gravedad de la pancreatitis crónica por los cambios del conducto pancreático principal y de sus ramas laterales, y se aplica hoy sobre la colangiopancreatografía por resonancia con estimulación con secretina.

Grados

0: normal

Conducto principal y ramas laterales de calibre y contorno normales. Sin datos de pancreatitis crónica.

1: equívoca

Menos de tres ramas laterales anómalas, con conducto principal normal. Hallazgo inespecífico (puede corresponder a cambios de la edad).

2: leve

Tres o más ramas laterales anómalas, con conducto principal todavía normal. Cambio precoz de la enfermedad.

3: moderada

Conducto principal anómalo, dilatado o irregular, junto con ramas laterales alteradas. Enfermedad establecida.

4: grave

A lo anterior se añade al menos uno de los siguientes hallazgos, quiste mayor de 10 mm, defecto de repleción intraductal, cálculos, estenosis con dilatación importante o invasión de estructuras vecinas. Enfermedad avanzada (orienta hacia tratamiento endoscópico o quirúrgico del dolor).

Cómo usarla

Se valora el conducto principal en toda su longitud buscando dilatación, irregularidad en cadena de lagos y cálculos, y se cuentan las ramas laterales dilatadas. La secretina mejora la visualización de las ramas y permite además estimar la reserva exocrina por el llenado duodenal.

Limitaciones

Solo mide los cambios ductales y no la fibrosis parenquimatosa, de modo que la enfermedad precoz de predominio parenquimatoso pasa desapercibida. La descripción original se hizo para la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y su traslado a la resonancia tiende a subestimar el número de ramas anómalas.

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