Signo radiológico

Signo del hueso dentro del hueso

Tipo

Morfología

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Imagen en la que dentro de un hueso se aprecia el contorno de otro hueso más pequeño, como si hubiera un segundo hueso encapsulado en el primero.

Por qué ocurre

Bandas de hueso denso formadas en distintos momentos del crecimiento, o alteraciones del remodelado, dejan una silueta ósea interna dentro de la cortical externa.

Significado

Puede ser normal en el recién nacido, pero también aparecer en la osteopetrosis, en las líneas de detención del crecimiento y en algunas enfermedades por depósito.

Diagnóstico diferencial

• Líneas de crecimiento detenido tras enfermedades de la infancia
• Osteopetrosis, con aumento generalizado de la densidad

Cómo recordarlo

Un hueso dibujado dentro de otro: Repasa osteopetrosis y las líneas de detención del crecimiento.

Dónde se ve

Se aprecia en la RX simple, con más frecuencia en cuerpos vertebrales, huesos del carpo, tarso y extremos de huesos largos. La proyección lateral de columna suele mostrar con claridad la vértebra pequeña dentro de la grande. La TC confirma el contorno interno cuando la radiografía es dudosa.

Hallazgos asociados

• La esclerosis ósea generalizada en todo el esqueleto orienta a osteopetrosis.
• Las bandas metafisarias densas en un niño pueden indicar una agresión previa al crecimiento.
• Los antecedentes de enfermedad sistémica o tratamiento previo ayudan a interpretar el hallazgo.
• La presencia simultánea en varios huesos apoya un trastorno generalizado frente a uno local.

Errores de interpretación

• En lactantes puede ser un hallazgo normal del crecimiento y no debe interpretarse como patológico de forma aislada.
• Las líneas de detención del crecimiento pueden confundirse con este signo si no se observa el contorno completo.
• La superposición de partes blandas puede simular un segundo contorno en una sola proyección.

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