Signo radiológico
Signo del panal de abeja
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- TC
Quistes aéreos agrupados de paredes gruesas y bien definidas, de tamaño similar, dispuestos en varias capas subpleurales. Comparten paredes entre sí como celdillas.
Por qué ocurre
La fibrosis avanzada destruye la arquitectura alveolar y remodela el parénquima en espacios quísticos rodeados de tejido colágeno denso.
Significado
Marca la fibrosis pulmonar en estadio terminal y es criterio mayor del patrón de neumonía intersticial usual.
Diagnóstico diferencial
- Fibrosis pulmonar idiopática
- Fibrosis por asbestosis
- Afectación pulmonar de artritis reumatoide
- Neumonitis por hipersensibilidad crónica
Cómo recordarlo
Celdillas de panal apiladas bajo la pleura: El pulmón ya no respira, solo queda estructura.
Dónde se ve
Se valora en la TC de tórax de alta resolución con cortes finos, en ventana de pulmón, con predominio subpleural y basal. Las imágenes en decúbito prono ayudan a diferenciar la fibrosis real de las opacidades declives por hipoventilación, y las reconstrucciones coronales y sagitales muestran el gradiente craneocaudal.
Hallazgos asociados
- Las bronquiectasias de tracción indican fibrosis establecida.
- Las placas pleurales calcificadas sugieren asbestosis.
- Las alteraciones esofágicas, articulares o de partes blandas orientan a enfermedad del tejido conectivo.
- El atrapamiento aéreo en espiración y el predominio en lóbulos superiores o medios apoyan neumonitis por hipersensibilidad crónica.
Errores de interpretación
- El enfisema paraseptal forma quistes subpleurales en una sola capa con paredes finas y no debe confundirse con panal.
- Las bronquiectasias de tracción vistas en corte transversal pueden simular quistes de panal; seguirlas en cortes contiguos ayuda.
- La presencia de panal no establece por sí sola la causa, y requiere integración multidisciplinaria.
fibrosis quistes subpleural