Signo radiológico

Signo del anillo de partes blandas

Tipo

Localización

Sistema

Urinario

Modalidad

TC

Halo circunferencial de densidad de partes blandas que rodea a una calcificación situada en el trayecto ureteral, en la tomografía sin contraste del cólico renal.

Por qué ocurre

El cálculo impactado inflama y edematiza la pared del uréter, que se engruesa alrededor de él y se hace visible como un anillo. Un flebolito, al estar dentro de una vena, no tiene esa pared inflamada.

Significado

Sirve para diferenciar el cálculo ureteral del flebolito pélvico, distinción que en la pelvis es la principal dificultad de la tomografía sin contraste.

Diagnóstico diferencial

• Flebolito, redondeado, de centro a veces claro y sin anillo
• Calcificación arterial, lineal y en la pared del vaso
• Ganglio calcificado, fuera del trayecto ureteral

Cómo recordarlo

Si la piedra lleva abrigo, está dentro del uréter.

Dónde se ve

Se identifica en la TC sin contraste de vías urinarias con cortes finos, siguiendo el trayecto del uréter desde la pelvis renal hasta la vejiga. Las reconstrucciones coronales ayudan a seguir el uréter. Se mira alrededor de cada calcificación pélvica dudosa.

Hallazgos asociados

• La hidronefrosis y la dilatación ureteral proximal al cálculo apoyan la obstrucción.
• La trabeculación de la grasa perirrenal acompaña a la obstrucción aguda.
• El aumento del tamaño renal del lado afectado es un hallazgo frecuente.
• Los cálculos renales en el mismo lado aumentan la probabilidad de cálculo ureteral.

Errores de interpretación

• Su ausencia no descarta un cálculo ureteral, sobre todo si el cálculo es grande.
• Un flebolito puede tener una cola de partes blandas que se confunde con un anillo.
• Usar cortes gruesos puede ocultar el anillo fino.

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