Signo radiológico
Signo del ramillete de flores
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Urinario
- Modalidad
- RX
En la urografía, más allá de cada cáliz aparecen finas líneas de contraste agrupadas en penachos que se abren hacia la médula renal, como un ramo de flores o las cerdas de un pincel.
Por qué ocurre
Los conductos colectores papilares están dilatados de forma congénita y retienen contraste, lo que los hace visibles cuando en condiciones normales no lo son.
Significado
Corresponde al riñón en esponja medular, que predispone a litiasis, a nefrocalcinosis medular y a infecciones urinarias de repetición.
Diagnóstico diferencial
- Necrosis papilar, con cavidades irregulares y papilas desprendidas
- Nefrocalcinosis de otra causa, sin conductos dilatados
- Reflujo pielotubular por inyección a presión, transitorio y difuso
Cómo recordarlo
Pinceladas de contraste más allá del cáliz: Los conductos colectores están dilatados de nacimiento.
Dónde se ve
Se observa en la urografía excretora en las fases nefrográfica tardía y excretora, sobre las papilas renales, mejor en las proyecciones con compresión que distienden los cálices. La urografía por TC con reconstrucciones coronales puede mostrar el mismo patrón y valorar otras causas de ectasia tubular.
Hallazgos asociados
- La nefrocalcinosis medular acompaña con frecuencia a la ectasia tubular.
- Los cálculos renales pequeños en las papilas son frecuentes.
- La afectación bilateral de varios cálices es habitual.
- El tamaño renal normal o ligeramente aumentado ayuda a distinguirlo de otras nefropatías.
Errores de interpretación
- El rubor papilar normal puede simular el patrón si no se observan las estrías bien definidas.
- La necrosis papilar puede producir imágenes de contraste en las papilas y debe diferenciarse.
- La técnica con poca opacificación puede no mostrar las estrías.
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