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ASPECTS para ictus de arteria cerebral media
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Resultado con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni las guías vigentes, y no debe usarse para decidir el tratamiento de un paciente.
- Sistema
- Nervioso
- Categoría
- Puntuación
- Modalidad
- TC
Puntuación topográfica que cuantifica la extensión de los cambios isquémicos precoces en el territorio de la arteria cerebral media sobre TC craneal sin contraste. Se parte de 10 puntos y se resta un punto por cada una de las diez regiones que muestre hipodensidad o pérdida de la diferenciación entre sustancia gris y blanca. Se emplea en la valoración urgente del ictus isquémico para apoyar decisiones de tratamiento de reperfusión.
Qué puntúa
- Núcleo caudado
- Núcleo lenticular
- Cápsula interna
- Cinta insular
- M1: Corteza frontal anterior (nivel ganglionar)
- M2: Corteza temporal lateral a la ínsula (nivel ganglionar)
- M3: Corteza temporal posterior (nivel ganglionar)
- M4: Corteza anterior superior a M1 (nivel supraganglionar)
- M5: Corteza lateral superior a M2 (nivel supraganglionar)
- M6: Corteza posterior superior a M3 (nivel supraganglionar)
Interpretación y puntos de corte
| Puntuación total | Interpretación |
|---|---|
| 8 puntos o más | Cambios isquémicos precoces escasos o ausentes. Suele asociarse a mejor pronóstico funcional tras la reperfusión. |
| De 6 a 7 puntos | Afectación intermedia del territorio de la arteria cerebral media. Requiere valoración individualizada del riesgo y beneficio del tratamiento. |
| De 1 a 5 puntos | Cambios isquémicos precoces extensos. Peor pronóstico funcional y mayor riesgo de transformación hemorrágica. |
| 0 puntos o menos | Afectación difusa de todo el territorio evaluado (0 puntos). Pronóstico muy desfavorable. |
Notas
El total parte de 10 puntos y se resta 1 por cada región afectada. Se aplica solo al territorio de la arteria cerebral media y en la fase precoz del ictus; no valora circulación posterior ni territorio de la arteria cerebral anterior. La concordancia entre observadores mejora usando cortes en los dos niveles axiales estandarizados y ventana adecuada.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué se valora en ASPECTS para ictus de arteria cerebral media?
- Se puntúan 10 apartados: Núcleo caudado; Núcleo lenticular; Cápsula interna; Cinta insular; M1: Corteza frontal anterior (nivel ganglionar); M2: Corteza temporal lateral a la ínsula (nivel ganglionar); M3: Corteza temporal posterior (nivel ganglionar); M4: Corteza anterior superior a M1 (nivel supraganglionar); M5: Corteza lateral superior a M2 (nivel supraganglionar); M6: Corteza posterior superior a M3 (nivel supraganglionar).
- ¿Cómo se interpreta el resultado de ASPECTS para ictus de arteria cerebral media?
- 8 puntos o más: Cambios isquémicos precoces escasos o ausentes. Suele asociarse a mejor pronóstico funcional tras la reperfusión. De 6 a 7 puntos: Afectación intermedia del territorio de la arteria cerebral media. Requiere valoración individualizada del riesgo y beneficio del tratamiento. De 1 a 5 puntos: Cambios isquémicos precoces extensos. Peor pronóstico funcional y mayor riesgo de transformación hemorrágica. 0 puntos o menos: Afectación difusa de todo el territorio evaluado (0 puntos). Pronóstico muy desfavorable.
- ¿Qué hay que tener en cuenta al usar ASPECTS para ictus de arteria cerebral media?
- El total parte de 10 puntos y se resta 1 por cada región afectada. Se aplica solo al territorio de la arteria cerebral media y en la fase precoz del ictus; no valora circulación posterior ni territorio de la arteria cerebral anterior. La concordancia entre observadores mejora usando cortes en los dos niveles axiales estandarizados y ventana adecuada.