Signo radiológico
Signo de Fleischner
- Tipo
- Vascular
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- RX
Aumento brusco del calibre de la arteria pulmonar central en la radiografía de tórax, que se ve prominente y con frecuencia con un final abrupto de la rama lobar.
Por qué ocurre
El trombo impactado en una arteria central y la vasoconstricción refleja elevan la presión proximal, de modo que el segmento arterial anterior al obstáculo se distiende.
Significado
Apoya la sospecha de tromboembolia pulmonar central en una radiografía por lo demás poco expresiva (su ausencia no descarta nada y la angiografía por tomografía sigue siendo la prueba de decisión).
Diagnóstico diferencial
- Hipertensión pulmonar crónica de cualquier causa
- Masa o adenopatías hiliares que simulan la arteria dilatada
- Dilatación idiopática del tronco pulmonar
Cómo recordarlo
La arteria se hincha justo antes del tapón, igual que una manguera pisada.
Dónde se ve
Se aprecia en la RX posteroanterior de tórax comparando el calibre de las arterias pulmonares centrales con estudios previos. La angio-TC pulmonar es el estudio de confirmación, porque muestra directamente los defectos de llenado intraluminales y el estado del ventrículo derecho.
Hallazgos asociados
- La oligohemia regional distal, conocida como signo de Westermark, puede acompañarlo.
- Una opacidad periférica en cuña sugiere infarto pulmonar.
- La dilatación de cavidades derechas en angio-TC indica sobrecarga ventricular.
- El derrame pleural pequeño es un hallazgo acompañante frecuente.
Errores de interpretación
- Una arteria pulmonar prominente también se ve en hipertensión pulmonar crónica y no indica por sí sola embolia aguda.
- Una radiografía normal no descarta embolia pulmonar.
- La rotación o la inspiración insuficiente pueden alterar la apariencia de los hilios.
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