Signo radiológico
Signo de la diana
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- US
En corte transversal se observan anillos concéntricos alternantes hipoecoicos e hiperecoicos, formando una imagen en diana o escarapela. En corte longitudinal la misma lesión adopta forma de seudorriñón.
Por qué ocurre
Un segmento intestinal se invagina dentro del siguiente arrastrando su mesenterio; las capas superpuestas de pared, grasa y mucosa generan la alternancia de ecogenicidades.
Significado
Invaginación intestinal, causa frecuente de obstrucción en el lactante y el niño pequeño.
Diagnóstico diferencial
- Engrosamiento parietal inflamatorio
- Linfoma intestinal como cabeza de invaginación
- Hematoma intramural
Cómo recordarlo
Una diana de tiro en el abdomen del niño: Un asa se metió dentro de otra como un telescopio.
Dónde se ve
Se busca con US de alta frecuencia en el abdomen del niño, típicamente en el flanco o cuadrante superior derecho, recorriendo el marco cólico. El corte transversal muestra la diana y el longitudinal el seudorriñón. El Doppler valora el flujo de la pared invaginada antes de intentar la reducción.
Hallazgos asociados
- El líquido atrapado entre las capas del asa invaginada puede asociarse a mayor dificultad de reducción.
- Los ganglios mesentéricos arrastrados al interior de la invaginación son frecuentes en las formas idiopáticas.
- La identificación de una lesión que actúa como cabeza de invaginación orienta a causa secundaria.
Errores de interpretación
- Las invaginaciones de intestino delgado pequeñas y transitorias pueden reducirse solas y no deben confundirse con la ileocólica.
- El engrosamiento de pared por colitis o hematoma da anillos sin el patrón de capas superpuestas propio de la invaginación.
- Las heces en el colon pueden ocultar la diana; recorrer todo el colon evita falsos negativos.
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