Signo radiológico
Signo de la doble burbuja
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- RX
En el recién nacido se observan dos colecciones aéreas con nivel hidroaéreo en el abdomen superior, una a la izquierda y otra a la derecha, sin gas distal significativo.
Por qué ocurre
La burbuja izquierda corresponde al estómago dilatado y la derecha al bulbo duodenal proximal a una obstrucción; la ausencia de aire distal indica que el bloqueo es completo.
Significado
Atresia duodenal, y en menor medida páncreas anular, membrana duodenal o malrotación con bandas obstructivas.
Diagnóstico diferencial
- Atresia duodenal
- Páncreas anular
- Malrotación con bandas de Ladd
- Membrana duodenal fenestrada
Cómo recordarlo
Dos burbujas arriba y nada abajo: El duodeno se cerró antes de dejar pasar el aire.
Dónde se ve
Se ve en la radiografía simple de abdomen del recién nacido, en decúbito supino y en bipedestación o decúbito lateral para demostrar los niveles. Puede sospecharse ya en el US prenatal. El aire puede actuar como contraste natural, y en ocasiones no se requiere estudio contrastado adicional.
Hallazgos asociados
- El polihidramnios en el embarazo es frecuente en la obstrucción duodenal.
- La atresia duodenal se asocia con trisomía 21 y con otras malformaciones, que deben buscarse.
- La presencia de gas distal escaso obliga a considerar malrotación con vólvulo, que es una urgencia quirúrgica.
Errores de interpretación
- Un estómago con mucho aire y bulbo normal puede simular doble burbuja si la radiografía se toma muy precozmente.
- El gas distal no excluye obstrucción parcial ni malrotación con vólvulo.
- La aspiración de la sonda gástrica puede eliminar el aire y ocultar el signo.
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