Signo radiológico
Signo de la doble pared
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- TC
La pared intestinal muestra una capa interna hiperdensa por realce mucoso y una capa externa también densa, separadas por un anillo intermedio hipodenso de aspecto edematoso.
Por qué ocurre
El edema submucoso separa la mucosa hiperémica de la muscular propia, generando la estratificación de tres capas conocida como halo o diana parietal.
Significado
Inflamación intestinal activa, isquemia en fase de reperfusión o edema por hipoalbuminemia.
Diagnóstico diferencial
- Enfermedad inflamatoria intestinal activa
- Colitis infecciosa
- Isquemia mesentérica reperfundida
- Edema por hipoproteinemia
Cómo recordarlo
Un sándwich en la pared del intestino: Dos capas densas con relleno de agua en medio.
Dónde se ve
Se ve en la TC de abdomen con contraste intravenoso, sobre todo en fase portal, en cortes axiales y coronales de las asas afectadas. Es más evidente con el asa distendida por contraste oral neutro. La RM con secuencias T2 muestra el edema submucoso como banda hiperintensa.
Hallazgos asociados
- La afectación segmentaria y discontinua orienta a enfermedad de Crohn, mientras la continua desde el recto sugiere colitis ulcerosa.
- El engrosamiento difuso con ascitis y edema mesentérico sugiere causa sistémica como hipoalbuminemia.
- La distribución en un territorio vascular con defecto arterial o venoso apoya isquemia.
Errores de interpretación
- Un asa colapsada puede parecer engrosada y estratificada; la distensión adecuada evita falsos positivos.
- El realce estratificado sugiere proceso benigno; un engrosamiento homogéneo y asimétrico obliga a considerar neoplasia.
- La fase de adquisición influye en el realce mucoso, por lo que debe conocerse antes de interpretarlo.
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