Signo radiológico
Signo del acordeón
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- TC
Bandas alternantes de alta y baja atenuación en la luz del colon, producidas por contraste oral que queda atrapado entre pliegues muy engrosados y separados, con un aspecto de fuelle.
Por qué ocurre
El edema submucoso intenso ensancha los pliegues haustrales hasta que casi contactan entre sí, y el contraste solo puede alojarse en los surcos que quedan entre ellos.
Significado
Se asocia sobre todo a colitis pseudomembranosa grave, aunque expresa edema mural intenso de cualquier causa, así que se interpreta junto al contexto clínico y a la extensión del engrosamiento.
Diagnóstico diferencial
- Colitis isquémica
- Colitis por citomegalovirus en el paciente inmunodeprimido
- Edema mural por hipoalbuminemia o insuficiencia cardiaca
- Colitis neutropénica
Cómo recordarlo
Los pliegues del colon se apilan como el fuelle de un acordeón y el contraste dibuja sus ranuras.
Dónde se ve
Se aprecia en la TC abdominal con contraste oral que ya ha llegado al colon, en cortes axiales y reconstrucciones coronales. Revisar el colon segmento por segmento permite medir el grosor de la pared y la extensión. Sin contraste oral el signo no se forma, aunque el engrosamiento de la pared sigue siendo visible.
Hallazgos asociados
- El engrosamiento mural marcado que afecta de forma extensa o continua al colon apoya la colitis pseudomembranosa.
- La ascitis y la trabeculación de la grasa pericólica pueden acompañar.
- La dilatación del colon con pérdida de haustras sugiere megacolon tóxico y requiere aviso urgente.
- El antecedente reciente de antibióticos u hospitalización orienta a la causa infecciosa.
Errores de interpretación
- Un colon poco distendido con heces y contraste mezclados puede simular bandas alternas.
- El signo no identifica la causa por sí solo, por lo que se integra con la clínica y con las pruebas de laboratorio.
- Una TC sin contraste oral en el colon no excluye una colitis grave.
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