Signo radiológico
Signo del anillo de sello biliar
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- US
En el hígado se identifican estructuras tubulares dilatadas adyacentes a las ramas portales; en corte transversal la vía biliar dilatada junto a la vena porta forma una imagen de doble círculo.
Por qué ocurre
La obstrucción distal del colédoco provoca dilatación retrógrada de los conductos intrahepáticos, que discurren paralelos a las ramas portales dentro del espacio portal.
Significado
Obstrucción biliar por coledocolitiasis, tumor periampular o colangiocarcinoma.
Diagnóstico diferencial
- Coledocolitiasis
- Tumor de cabeza de páncreas
- Colangiocarcinoma
- Colangitis esclerosante
Cómo recordarlo
Dos tubos donde debería haber uno: La bilis dilatada acompaña a la porta como el aro de un anillo.
Dónde se ve
Se busca con US abdominal en cortes subcostales y transversales del hígado, usando Doppler color para separar el conducto biliar (sin flujo) de la rama portal. La colangio-RM delimita la vía biliar completa y el nivel de obstrucción, y la TC con contraste valora masas.
Hallazgos asociados
- La dilatación del colédoco y el nivel en el que se interrumpe orientan a la causa.
- La vesícula distendida no dolorosa con ictericia sugiere obstrucción distal maligna.
- La dilatación del conducto pancreático con la biliar orienta a lesión periampular.
Errores de interpretación
- La arteria hepática puede simular un conducto dilatado; el Doppler evita el error.
- La dilatación puede faltar en obstrucciones muy recientes o en hígados fibrosos.
- Tras colecistectomía el colédoco puede estar algo más ancho sin obstrucción, lo que exige correlación con la bioquímica.
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