Signo radiológico
Signo de la pila de monedas
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- RX
Asas de intestino delgado dilatadas en las que las válvulas conniventes se ven como líneas finas, regulares y paralelas que atraviesan toda la luz, apiladas de forma ordenada.
Por qué ocurre
El edema de la pared engrosa los pliegues circulares del yeyuno, que al distenderse el asa se alinean perpendicularmente al eje mayor como monedas apiladas.
Significado
Obstrucción de intestino delgado o enteropatía con edema parietal, como isquemia o hipoalbuminemia.
Diagnóstico diferencial
- Obstrucción mecánica de delgado
- Isquemia intestinal
- Enteritis infecciosa
- Hemorragia intramural por anticoagulantes
Cómo recordarlo
Monedas apiladas dentro del asa: Los pliegues del yeyuno cruzan la luz de lado a lado.
Dónde se ve
Se aprecia en la radiografía simple de abdomen y en los estudios baritados, sobre asas de yeyuno dilatadas. En la TC con contraste los pliegues engrosados se ven bien en las reconstrucciones coronales, junto con el engrosamiento de la pared y los cambios del mesenterio.
Hallazgos asociados
- Los niveles hidroaéreos escalonados y la ausencia de gas colónico apoyan obstrucción mecánica.
- La hiperdensidad de la pared en la TC sin contraste sugiere hemorragia intramural.
- El líquido libre y el edema mesentérico acompañan a la isquemia o a la hipoalbuminemia.
Errores de interpretación
- Los pliegues normales del yeyuno son finos y no deben confundirse con engrosamiento.
- En anticoagulados el signo puede corresponder a hematoma y no a obstrucción, con manejo distinto.
- La radiografía simple puede ser poco concluyente, y la TC define la causa.
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