Signo radiológico
Signo de la neumatosis intestinal
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- TC
Se observan burbujas o bandas lineales de gas contenidas dentro del espesor de la pared intestinal, paralelas a su contorno. Puede acompañarse de gas en las ramas portales periféricas.
Por qué ocurre
La pérdida de integridad de la mucosa permite que el gas intraluminal diseque la submucosa y la subserosa (también puede producirse por difusión desde el pulmón o por causas benignas).
Significado
Cuando se acompaña de gas portal, dolor desproporcionado y acidosis, indica isquemia intestinal transmural.
Diagnóstico diferencial
- Isquemia mesentérica
- Neumatosis quística benigna
- Enfermedad pulmonar obstructiva con disección de gas
- Neumatosis por corticoides o quimioterapia
Cómo recordarlo
Burbujas atrapadas dentro de la pared, no en la luz: El intestino se está muriendo desde dentro.
Dónde se ve
Se identifica en la TC de abdomen en ventana de pulmón, que separa el gas intramural del contenido intraluminal. Conviene revisar las asas en posición declive y en varios planos. En el neonato, la radiografía simple muestra burbujas o líneas de gas en la pared, y el US puede detectar gas parietal y portal.
Hallazgos asociados
- El gas en la vena porta, de distribución periférica en el hígado, aumenta la gravedad.
- El defecto de realce de la pared y la oclusión vascular apoyan isquemia.
- La neumatosis quística benigna suele mostrar quistes redondos subserosos sin otros signos de isquemia.
Errores de interpretación
- El gas atrapado entre pliegues mucosos o heces puede simular neumatosis; la ventana de pulmón y la posición declive ayudan.
- No toda neumatosis es isquemia; la decisión depende del cuadro clínico y de los signos asociados.
- El gas portal debe distinguirse de la aerobilia, que se distribuye centralmente cerca del hilio.
isquemia gas-parietal urgencia