Signo radiológico
Signo de Rigler
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- RX
En radiografía simple de abdomen se distinguen ambas caras de la pared intestinal: La mucosa interna y la serosa externa aparecen delineadas como una línea blanca nítida.
Por qué ocurre
Normalmente solo se ve la cara interna del asa porque el aire está dentro; cuando existe gas libre en la cavidad peritoneal, este rodea el asa por fuera y crea contraste también en la serosa.
Significado
Neumoperitoneo, generalmente por perforación de víscera hueca. Requiere valoración quirúrgica urgente.
Diagnóstico diferencial
- Asas contiguas simulando doble pared
- Neumoperitoneo posquirúrgico residual
- Neumatosis intestinal extensa
Cómo recordarlo
La pared del asa se ve por los dos lados: Hay aire por dentro y por fuera.
Dónde se ve
Se busca en la radiografía simple de abdomen en decúbito supino, sobre asas con gas en el abdomen medio y superior. La radiografía de tórax en bipedestación o el decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal confirman el aire libre. La TC en ventana de pulmón es la técnica más sensible para gas extraluminal.
Hallazgos asociados
- El aire bajo las cúpulas diafragmáticas en bipedestación confirma neumoperitoneo.
- La visualización del ligamento falciforme o el signo del triángulo de aire entre asas acompañan a volúmenes mayores de gas libre.
- En la TC, el líquido libre y el engrosamiento parietal focal ayudan a localizar el sitio de perforación.
Errores de interpretación
- Dos asas contiguas con gas pueden simular una pared doble; el verdadero signo muestra una pared fina y continua.
- En el posoperatorio reciente puede haber gas libre residual sin perforación, lo que exige correlación clínica.
- Requiere un volumen de gas considerable, de modo que su ausencia no excluye perforación.
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