Signo radiológico
Signo del remolino
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- TC
Los vasos mesentéricos y la grasa adyacente se disponen en espiral alrededor de un eje central, generando una imagen arremolinada en los cortes axiales.
Por qué ocurre
La raíz del mesenterio rota sobre sí misma arrastrando los vasos mesentéricos, que quedan enrollados como los hilos de una cuerda retorcida.
Significado
Vólvulo de intestino delgado o malrotación con vólvulo del intestino medio (implica riesgo de isquemia).
Diagnóstico diferencial
- Malrotación intestinal congénita
- Vólvulo por brida posquirúrgica
- Hernia interna con torsión
Cómo recordarlo
Los vasos se enrollan como un remolino de agua: Donde gira el mesenterio, se estrangula el intestino.
Dónde se ve
Se identifica en la TC de abdomen con contraste intravenoso en fase portal, en cortes axiales a la altura de la raíz del mesenterio. Las reconstrucciones coronales y de máxima intensidad muestran mejor la rotación de los vasos. En el niño, el US Doppler puede mostrar la vena mesentérica superior enrollada alrededor de la arteria.
Hallazgos asociados
- La inversión de la relación entre arteria y vena mesentérica superior sugiere malrotación.
- Las asas dilatadas en configuración radial con punto de convergencia apoyan obstrucción en asa cerrada.
- El engrosamiento parietal con realce disminuido, el líquido libre o el edema mesentérico indican sufrimiento isquémico.
Errores de interpretación
- Tras cirugía abdominal pueden verse vasos con trayecto tortuoso sin vólvulo; deben integrarse los signos de obstrucción.
- Una rotación leve puede aparecer de forma transitoria y no siempre tiene significado patológico.
- En el vólvulo del intestino medio del neonato la radiografía puede ser normal, por lo que no debe retrasarse el estudio específico.
vólvulo mesenterio isquemia