Signo radiológico
Signo del grano de café
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- RX
Asa intestinal enormemente distendida en forma de U invertida, con una línea densa central que la divide longitudinalmente, semejando la hendidura de un grano de café.
Por qué ocurre
El asa se tuerce sobre su mesenterio y sus dos ramas se aponen; las paredes enfrentadas y edematosas forman la línea central densa.
Significado
Vólvulo, con mayor frecuencia sigmoideo, aunque también puede verse en el vólvulo cecal.
Diagnóstico diferencial
- Megacolon tóxico
- Seudoobstrucción colónica
- Impactación fecal masiva
Cómo recordarlo
Un grano de café gigante en el abdomen, con su surco por el medio: El asa se dio la vuelta.
Dónde se ve
Se aprecia en la radiografía simple de abdomen en decúbito supino, como un asa muy distendida que se dirige hacia el cuadrante superior derecho en el vólvulo sigmoideo. La TC con contraste confirma el diagnóstico, muestra el punto de torsión y valora la viabilidad de la pared.
Hallazgos asociados
- En la TC, el signo del remolino en el mesenterio y el pico de pájaro en el punto de torsión confirman el vólvulo.
- La ausencia de gas en el recto apoya obstrucción completa.
- La neumatosis o el gas portal indican isquemia y cambian la urgencia del tratamiento.
Errores de interpretación
- El colon muy distendido por seudoobstrucción no presenta punto de torsión, y la TC lo aclara.
- En el vólvulo cecal el asa suele dirigirse al cuadrante superior izquierdo, y confundir su origen altera la conducta.
- Las heces y el gas superpuestos pueden ocultar la línea central en la radiografía simple.
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