Signo radiológico

Signo del doble conducto

Tipo

Morfología

Sistema

Digestivo

Modalidad

RM

Dilatación simultánea del conducto biliar común (colédoco) y del conducto pancreático principal, visibles paralelos y dilatados en la colangiorresonancia.

Por qué ocurre

Una lesión que obstruye a la vez la desembocadura de ambos conductos en la ampolla, típicamente en la cabeza del páncreas, hace que los dos se dilaten por encima del punto de bloqueo.

Significado

Es un signo de alarma que sugiere un tumor de la cabeza del páncreas o de la región ampular, aunque también puede deberse a un cálculo enclavado.

Diagnóstico diferencial

• Cálculo impactado en la ampolla, con dilatación similar pero antecedentes distintos
• Pancreatitis crónica con estenosis

Cómo recordarlo

Dos conductos dilatados en paralelo apuntan a la cabeza del páncreas: Descarta tumor.

Dónde se ve

Se aprecia en la colangiopancreatografía por RM con secuencias muy potenciadas en T2 y reconstrucciones de máxima intensidad. La TC con contraste en fase pancreática ayuda a buscar una masa cefálica o ampular. La ecoendoscopia permite valorar lesiones pequeñas y obtener biopsia.

Hallazgos asociados

• Una masa hipoatenuante en la cabeza pancreática orienta a adenocarcinoma.
• La atrofia del parénquima distal al punto de obstrucción apoya una causa crónica o tumoral.
• La dilatación de la vía biliar intrahepática acompaña a la obstrucción distal.
• La infiltración de vasos peripancreáticos condiciona la resecabilidad.

Errores de interpretación

• No es exclusivo de cáncer, ya que también aparece en pancreatitis crónica, ampuloma y litiasis.
• Una masa pequeña puede no verse en TC, por lo que la ausencia de masa no descarta tumor.
• La dilatación leve de ambos conductos en personas mayores puede ser fisiológica y debe valorarse con la clínica.

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