Signo radiológico
Signo de las calcificaciones en hilo de sutura
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Mama
- Modalidad
- RX
Calcificaciones lineales y curvas que reproducen el trayecto de un hilo quirúrgico, a veces con un nudo reconocible en uno de sus extremos.
Por qué ocurre
El material de sutura reabsorbible actúa como núcleo sobre el que precipita calcio, en un lecho con perfusión reducida por la cirugía y por la radioterapia posterior.
Significado
Es un hallazgo benigno del lecho de tumorectomía y ayuda a explicar calcificaciones nuevas en una mama tratada, evitando la sospecha de recidiva.
Diagnóstico diferencial
- Calcificaciones malignas lineales ramificadas de un carcinoma ductal in situ
- Necrosis grasa del lecho quirúrgico
- Calcificaciones vasculares
- Fragmento metálico o marcador quirúrgico
Cómo recordarlo
Un hilo calcificado con su nudo: La cirugía dejó su firma escrita en calcio.
Dónde se ve
Se aprecian en la mamografía en el lecho de una tumorectomía, en las proyecciones craneocaudal y mediolateral oblicua. La magnificación con compresión focalizada muestra mejor su trayecto lineal o curvo y el posible nudo. Conviene situarlas sobre el lecho quirúrgico con ayuda de los marcadores cutáneos de cicatriz y compararlas con los estudios posoperatorios.
Hallazgos asociados
- La distorsión de la arquitectura y el engrosamiento cutáneo del lecho quirúrgico son esperables tras la cirugía y la radioterapia.
- Las calcificaciones en cáscara de huevo o los quistes oleosos indican necrosis grasa en la misma zona.
- Los clips metálicos del lecho ayudan a confirmar que las calcificaciones coinciden con el sitio de la tumorectomía.
- Su aparición suele ser tardía tras el tratamiento, lo que explica que sean nuevas en estudios de seguimiento.
Errores de interpretación
- Las calcificaciones finas, lineales y ramificadas de un carcinoma ductal in situ pueden confundirse, por lo que se debe exigir el grosor uniforme y el trayecto continuo de un hilo.
- Calcificaciones nuevas pleomórficas en el lecho no deben atribuirse a la sutura sin magnificación, porque la recidiva también aparece en esa zona.
- Las calcificaciones vasculares en raíl se distinguen por sus dos líneas paralelas y su continuidad con un vaso.
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