Signo radiológico
Deformidad en cayado de pastor
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
Curvatura del fémur proximal que adopta la forma de un bastón o cayado de pastor, con angulación del cuello y la región subtrocantérea.
Por qué ocurre
El hueso debilitado y reemplazado por tejido anormal cede progresivamente ante la carga del peso, deformándose de manera característica en el fémur proximal.
Significado
Es típico de la displasia fibrosa, sobre todo en su forma poliostótica, aunque también puede verse en la enfermedad de Paget y en la osteomalacia.
Diagnóstico diferencial
- Enfermedad de Paget, con engrosamiento cortical y trabecular
- Osteomalacia, con desmineralización difusa
Cómo recordarlo
Fémur proximal curvado como cayado de pastor: Piensa en displasia fibrosa.
Dónde se ve
Se reconoce en la RX anteroposterior de pelvis y de fémur completo, donde se valora la curvatura del cuello y de la región subtrocantérea. La TC y la RM caracterizan la lesión ósea subyacente y su extensión, y la gammagrafía o los estudios de cuerpo entero buscan afectación de otros huesos.
Hallazgos asociados
- La matriz en vidrio esmerilado del hueso afectado orienta a displasia fibrosa.
- Las fracturas de estrés en el lado convexo de la curvatura son frecuentes y deben buscarse.
- La afectación de varios huesos sugiere una forma poliostótica.
- La disminución del ángulo cervicodiafisario en coxa vara acompaña a la deformidad.
Errores de interpretación
- Una rotación del miembro al obtener la radiografía puede exagerar o disminuir la curvatura aparente.
- No debe atribuirse a una sola enfermedad, porque otras causas de hueso blando producen deformidades similares.
- Pasar por alto una fractura incompleta en la zona de máxima curvatura retrasa el tratamiento.
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