Signo radiológico
Signo de la vértebra en marfil
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
Un cuerpo vertebral difusamente esclerótico, uniformemente blanco, que contrasta con las vértebras vecinas de densidad normal, conservando su forma y tamaño.
Por qué ocurre
Un aumento generalizado de la densidad ósea del cuerpo vertebral, por depósito osteoblástico o infiltración, lo vuelve homogéneamente denso.
Significado
En el adulto obliga a descartar metástasis osteoblástica (próstata o mama), linfoma y enfermedad de Paget; esta última además suele agrandar la vértebra.
Diagnóstico diferencial
- Enfermedad de Paget, que aumenta el tamaño del cuerpo y engruesa las trabéculas
- Hemangioma esclerosante, más localizado
Cómo recordarlo
Una vértebra completamente blanca entre otras normales: Metástasis, linfoma o Paget.
Dónde se ve
Se detecta en la RX lateral y anteroposterior de columna, comparando la densidad de cada cuerpo vertebral con los vecinos. La TC confirma la esclerosis y valora el contorno y la cortical, y la RM aporta información sobre la médula ósea y las partes blandas. La gammagrafía o el estudio de cuerpo entero buscan otras lesiones.
Hallazgos asociados
- El aumento de tamaño del cuerpo vertebral con trabéculas gruesas orienta a enfermedad de Paget.
- La presencia de otras lesiones blásticas en el esqueleto apoya metástasis.
- Las adenopatías o masas paravertebrales en la TC pueden sugerir linfoma.
- La conservación de los discos vecinos ayuda a distinguirla de una infección discovertebral.
Errores de interpretación
- La superposición de estructuras densas o una proyección oblicua puede simular esclerosis, por lo que conviene confirmar en dos proyecciones o con TC.
- Los islotes óseos grandes pueden confundirse si no se valora su forma y su tamaño.
- No debe asumirse una etiología sin datos clínicos y sin buscar lesiones en el resto del esqueleto.
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