Signo radiológico
Signo de Terry-Thomas
- Tipo
- Localización
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
Ensanchamiento anormal del espacio entre el escafoides y el semilunar en la radiografía posteroanterior de muñeca, mayor de 3 milímetros.
Por qué ocurre
La rotura del ligamento escafolunar permite que ambos huesos se separen, abriendo ese espacio que normalmente es estrecho y uniforme.
Significado
Indica disociación escafolunar, una lesión ligamentaria que si no se trata evoluciona a inestabilidad y artrosis del carpo.
Diagnóstico diferencial
- Variante posicional por desviación radial de la muñeca
- Laxitud ligamentaria generalizada, que suele ser bilateral y simétrica
Cómo recordarlo
El hueco entre escafoides y semilunar es como el diastema entre los dientes: Si se abre demasiado, hay disociación escafolunar.
Dónde se ve
Se valora en la RX posteroanterior de muñeca con la mano en posición neutra, midiendo el espacio en la parte media de la articulación escafosemilunar. Cuando la imagen estándar es dudosa, la proyección con el puño cerrado en carga y la comparación con la muñeca contralateral aumentan la sensibilidad. La RM o la artrografía confirman la rotura del ligamento.
Hallazgos asociados
- El signo del anillo cortical del escafoides indica que este hueso está rotado y flexionado.
- En la proyección lateral, un ángulo escafosemilunar aumentado sugiere inestabilidad segmentaria con extensión del semilunar.
- Las fracturas del radio distal pueden coexistir con la lesión ligamentaria y obligan a revisar el carpo con cuidado.
- En casos evolucionados aparecen cambios degenerativos radioescafoideos que orientan a una lesión antigua.
Errores de interpretación
- Una proyección rotada o con desviación cubital puede simular o esconder el ensanchamiento, por lo que conviene repetirla bien centrada.
- Algunas personas tienen un espacio amplio de forma bilateral y sin síntomas, de ahí la utilidad de comparar con el otro lado.
- Una radiografía normal en reposo no descarta la inestabilidad dinámica, que solo se revela con proyecciones en carga.
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