Signo radiológico
Fractura de Segond
- Tipo
- Localización
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
Pequeño fragmento óseo avulsionado del borde lateral de la meseta tibial, visible como una escama vertical junto a la tibia proximal en la proyección anteroposterior de rodilla.
Por qué ocurre
Un mecanismo de rotación interna con varo arranca un fragmento en la inserción de estructuras capsulares laterales de la rodilla.
Significado
Aunque el fragmento es pequeño, se asocia con altísima frecuencia a rotura del ligamento cruzado anterior y a lesión meniscal, por lo que obliga a completar el estudio con resonancia.
Diagnóstico diferencial
- Avulsión de la cabeza del peroné (signo del arco)
- Fractura de la espina tibial en niños
Cómo recordarlo
Una escamita lateral en la tibia (Segond) es la punta del iceberg: Casi siempre hay rotura del cruzado anterior.
Dónde se ve
Se identifica en la RX anteroposterior de rodilla, justo distal al borde lateral de la meseta tibial, como una escama ósea vertical paralela a la tibia. La RM de rodilla es el estudio que se pide a continuación, porque valora los ligamentos cruzados, los meniscos y las estructuras posterolaterales.
Hallazgos asociados
- La rotura del ligamento cruzado anterior acompaña a esta fractura en la gran mayoría de los casos.
- Las lesiones meniscales, sobre todo del menisco medial, se buscan de forma dirigida en la RM.
- Las contusiones óseas en el cóndilo femoral lateral y la meseta tibial posterior reflejan el mecanismo de rotación.
- El derrame articular o lipohemartrosis apoya una lesión intraarticular.
Errores de interpretación
- El fragmento es pequeño y se pasa por alto con facilidad, por lo que conviene revisar sistemáticamente el borde lateral de la tibia.
- No debe confundirse con la avulsión de la cabeza del peroné, que implica otras estructuras ligamentarias.
- La fractura de Segond invertida, en el borde medial, tiene asociaciones distintas y no debe describirse igual.
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