Signo radiológico
Signo de la vértebra plana
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
Aplanamiento marcado y uniforme de un cuerpo vertebral, que queda reducido a una fina lámina densa mientras se conservan los espacios discales por encima y por debajo.
Por qué ocurre
El colapso del cuerpo vertebral por una lesión que lo debilita reduce su altura casi por completo, manteniéndose los discos intactos.
Significado
En el niño, la causa más frecuente es el granuloma eosinófilo (histiocitosis de células de Langerhans). En el adulto hay que pensar en metástasis, mieloma o fractura por compresión.
Diagnóstico diferencial
- Fractura por compresión osteoporótica, con contexto y forma distintos
- Infección vertebral, que suele destruir también el disco
Cómo recordarlo
Vértebra aplanada como una moneda con discos conservados: En el niño, granuloma eosinófilo.
Dónde se ve
Se observa mejor en la RX lateral de columna, donde se compara la altura del cuerpo afectado con los adyacentes. La RM valora la señal medular, una posible masa de partes blandas y la compresión del canal, y la TC define la integridad de los elementos posteriores.
Hallazgos asociados
- Las lesiones líticas en cráneo u otros huesos en un niño orientan hacia histiocitosis de células de Langerhans.
- Una masa paravertebral o epidural en RM sugiere un proceso tumoral o infeccioso.
- La afectación de varios niveles obliga a buscar enfermedad sistémica.
- La afectación de pedículos y elementos posteriores sugiere un proceso maligno.
Errores de interpretación
- Una fractura osteoporótica grave puede imitar el signo en adultos, por lo que se debe considerar la edad y la densidad ósea.
- No se debe concluir que el disco está afectado sin verificar su altura en RM, ya que su conservación orienta el diagnóstico.
- Una proyección lateral oblicua puede exagerar o disimular la pérdida de altura.
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