Signo radiológico
Dedos de Dawson
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- RM
Lesiones ovoides hiperintensas en secuencias T2 y FLAIR, dispuestas de forma perpendicular a los ventrículos laterales, alineadas a lo largo de las venas que drenan la sustancia blanca periventricular.
Por qué ocurre
La inflamación desmielinizante se distribuye siguiendo las vénulas perpendiculares al eje del ventrículo, lo que da a las placas esa orientación radial tan característica.
Significado
Es un hallazgo muy típico de la esclerosis múltiple y forma parte de los criterios de diseminación en el espacio.
Diagnóstico diferencial
- Lesiones isquémicas de pequeño vaso, que no siguen esa orientación perpendicular
- Migraña o vasculitis con lesiones de sustancia blanca
Cómo recordarlo
Los 'dedos' apuntan a los ventrículos como los rayos de una rueda: Firma de la esclerosis múltiple.
Dónde se ve
Se identifican en la RM cerebral en secuencia FLAIR sagital, que muestra la orientación perpendicular al techo del ventrículo lateral. Las secuencias 3D FLAIR mejoran la detección, y las de susceptibilidad pueden mostrar la vena central dentro de la lesión.
Hallazgos asociados
- Las lesiones en el cuerpo calloso en su interfase con el septo son típicas de esclerosis múltiple.
- Las lesiones yuxtacorticales, infratentoriales y medulares completan los criterios de diseminación en espacio.
- El realce simultáneo de algunas lesiones y no de otras apoya diseminación en el tiempo.
Errores de interpretación
- Las lesiones de pequeño vaso suelen ser puntiformes y subcorticales, sin orientación perpendicular.
- Los cortes sagitales gruesos pueden ocultar la orientación de las lesiones.
- El diagnóstico de esclerosis múltiple requiere criterios clínicos y de imagen, no un signo aislado.
esclerosis multiple periventricular FLAIR desmielinizacion dawson