Signo radiológico

Signo del anillo abierto

Tipo

Densidad o señal

Sistema

Nervioso

Modalidad

RM

Tras administrar contraste, una lesión desmielinizante realza formando un anillo incompleto, abierto habitualmente por el lado que mira hacia la sustancia gris cortical o los ganglios basales.

Por qué ocurre

El realce marca el frente activo de desmielinización, que progresa hacia la sustancia blanca; el borde que da a la sustancia gris queda sin realzar, dejando el anillo 'abierto'.

Significado

Es muy sugestivo de una lesión desmielinizante (como una placa tumefactiva de esclerosis múltiple) y ayuda a distinguirla de un tumor o un absceso, que suelen realzar en anillo completo.

Diagnóstico diferencial

• Absceso cerebral, con anillo completo y restricción marcada en difusión del centro
• Glioma o metástasis, con anillo completo e irregular

Cómo recordarlo

Anillo abierto hacia la sustancia gris: Pista de desmielinización, no de tumor.

Dónde se ve

Se ve en la RM cerebral con secuencias T1 tras gadolinio, en planos axial y coronal. Las secuencias T2 y FLAIR muestran el edema y otras lesiones, y la DWI y la perfusión ayudan a separar la lesión desmielinizante del absceso o el tumor.

Hallazgos asociados

• Lesiones adicionales periventriculares o yuxtacorticales sugieren esclerosis múltiple.
• La perfusión baja en la lesión tumefactiva orienta a desmielinización frente a glioma de alto grado.
• El efecto de masa relativamente leve para el tamaño de la lesión apoya desmielinización.

Errores de interpretación

• Los tumores y abscesos pueden mostrar anillos incompletos, y el signo no es exclusivo.
• La administración de corticoides puede modificar el realce antes del estudio.
• Las lesiones dudosas requieren seguimiento por imagen o biopsia, sin basarse en un solo signo.

desmielinizacion esclerosis multiple anillo realce tumefactiva