Signo radiológico

Signo del realce en anillo

Tipo

Densidad o señal

Sistema

Nervioso

Modalidad

RM

Lesión cerebral que tras el contraste realza en su periferia formando un anillo completo, con un centro que no capta.

Por qué ocurre

El anillo marca la periferia vascularizada y con barrera hematoencefálica rota, mientras el centro corresponde a necrosis o pus que no capta contraste.

Significado

Tiene un diagnóstico diferencial amplio que conviene recordar: Absceso, glioma de alto grado, metástasis, placa desmielinizante tumefactiva, infarto subagudo y linfoma en inmunodeprimidos.

Diagnóstico diferencial

• Absceso, con centro que restringe intensamente en difusión
• Metástasis o glioma, con pared más gruesa e irregular

Cómo recordarlo

Anillo completo que capta: Repasa la lista (absceso, tumor, metástasis, desmielinización, infarto); la difusión del centro ayuda a decidir.

Dónde se ve

Se observa en la RM cerebral en T1 tras contraste con gadolinio, en planos axial, coronal y sagital. La DWI y el mapa de difusión aparente ayudan a distinguir pus de necrosis, y la perfusión y la espectroscopia aportan información adicional. La TC con contraste también lo muestra, con menor detalle.

Hallazgos asociados

• La restricción central en DWI orienta a absceso.
• Un anillo grueso e irregular con edema extenso sugiere tumor glial de alto grado.
• La presencia de varias lesiones en la unión corticosubcortical apoya metástasis.
• Un anillo incompleto abierto hacia la corteza sugiere lesión desmielinizante.

Errores de interpretación

• Diagnosticar absceso solo por el anillo sin valorar la difusión puede llevar a error.
• Los hematomas en fase subaguda y los infartos en evolución pueden realzar en anillo y no son tumores.
• Una lesión vista solo en TC puede parecer única cuando la RM muestra varias.

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