Signo radiológico
Signo del agujero con punto
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- RM
Lesión quística pequeña de contenido similar al líquido cefalorraquídeo que aloja en su interior un punto excéntrico de señal alta en T1 y sin edema alrededor.
Por qué ocurre
El quiste es la vesícula del parásito viable y el punto corresponde al escólex invaginado, que por su contenido proteico se comporta distinto del líquido que lo rodea.
Significado
Confirma neurocisticercosis en fase vesicular, la etapa en la que el parásito está vivo y todavía no ha desencadenado inflamación. Ver el escólex evita biopsiar una lesión que solo requiere tratamiento médico.
Diagnóstico diferencial
- Espacios perivasculares dilatados, que no contienen nódulo
- Quiste aracnoideo o quiste neuroglial
- Absceso pequeño en fase inicial
- Metástasis quística
Cómo recordarlo
Un agujero de agua con un punto dentro: El punto es la cabeza del parásito.
Dónde se ve
Se identifica en la RM cerebral en T1, FLAIR y secuencias potenciadas en T2 de alta resolución, en planos axial y coronal. Las secuencias tridimensionales de alta resolución muestran mejor el escólex. La TC detecta las calcificaciones de lesiones antiguas, pero ve peor el escólex dentro del quiste vesicular.
Hallazgos asociados
- La coexistencia de lesiones en fases distintas, quísticas, coloidales con edema y calcificadas, orienta a neurocisticercosis.
- Los quistes en el espacio subaracnoideo o en los ventrículos pueden causar hidrocefalia.
- Los nódulos calcificados en la TC indican infección antigua.
- La serología y el antecedente epidemiológico apoyan el diagnóstico.
Errores de interpretación
- Los espacios perivasculares dilatados pueden confundirse si no se demuestra el punto interno.
- Un vaso cortado transversalmente o un artefacto pueden simular el escólex, por lo que se confirma en otro plano.
- Un escólex en una lesión con anillo y edema indica fase coloidal y no fase vesicular.
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