Signo radiológico
Signo de la hendidura de líquido cefalorraquídeo
- Tipo
- Localización
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- RM
Lámina fina de líquido cefalorraquídeo interpuesta entre una masa y la superficie del parénquima, a veces acompañada de vasos piales desplazados dentro de esa misma lámina.
Por qué ocurre
Una lesión que crece fuera del cerebro empuja la aracnoides y el espacio subaracnoideo por delante de ella en lugar de infiltrarlos, de modo que el líquido queda atrapado entre la masa y la corteza.
Significado
Sitúa la lesión en el compartimento extraaxial, lo que reorienta el diferencial hacia meningioma, schwannoma, metástasis dural o colección, y modifica el abordaje quirúrgico.
Diagnóstico diferencial
- Masa intraaxial exofítica que alcanza la superficie
- Quiste aracnoideo
- Colección subdural crónica
- Espacio subaracnoideo amplio por atrofia
Cómo recordarlo
Si queda un canal de líquido entre la masa y el cerebro, la masa está por fuera.
Dónde se ve
Se busca en la RM cerebral en T2, donde la hendidura aparece brillante entre la masa y la corteza, y se confirma en FLAIR. La secuencia T1 tras contraste ayuda a reconocer los vasos piales y la base dural de la lesión. Revisar la interfase en planos ortogonales evita confundir una hendidura con un surco.
Hallazgos asociados
- La base de implantación ancha en la duramadre con cola dural orienta a meningioma.
- La hiperostosis o el remodelado del hueso vecino refuerzan el origen extraaxial.
- La corteza desplazada y comprimida, sin edema infiltrativo, acompaña a las masas extraaxiales.
- La ampliación de la cisterna adyacente en forma de cuña es otro signo de origen extraaxial.
Errores de interpretación
- Una masa intraaxial que llega a la superficie puede tener surcos dilatados vecinos que imitan la hendidura.
- Su ausencia no descarta una masa extraaxial, sobre todo si es grande o si ha invadido la piamadre.
- Valorar la hendidura en un solo plano puede llevar a confundir un surco con la interfase.
extraaxial meningioma localización