Signo radiológico
Signo cervicotorácico
- Tipo
- Localización
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- RX
Una opacidad mediastínica superior mantiene su contorno nítido por encima de las clavículas, o bien lo pierde a ese nivel. La conservación o pérdida del borde define su posición.
Por qué ocurre
El mediastino anterior termina a la altura de las clavículas, donde ya no hay pulmón que lo delimite; el mediastino posterior se prolonga hacia el cuello rodeado de tejido aireado.
Significado
Si el borde se ve por encima de las clavículas, la lesión es posterior; si se borra a ese nivel, es anterior. Orienta la localización compartimental de la masa.
Diagnóstico diferencial
- Bocio endotorácico
- Timoma
- Tumor neurogénico paravertebral
Cómo recordarlo
Si la sombra sigue nítida por encima de la clavícula, está atrás; si desaparece, está adelante.
Dónde se ve
Se valora en la radiografía de tórax posteroanterior observando el vértice de la masa mediastínica en relación con las clavículas. La proyección lateral ayuda a confirmar el compartimento. La TC o la RM definen con precisión la relación con tráquea, vasos y columna.
Hallazgos asociados
- La desviación traqueal con continuidad hacia el cuello orienta a bocio endotorácico.
- La erosión costal o vertebral y el ensanchamiento de agujeros de conjunción sugieren tumor neurogénico posterior.
- El signo de la silueta con el botón aórtico o el corazón ayuda a precisar la localización compartimental.
Errores de interpretación
- El bocio puede extenderse tanto por delante como por detrás de la tráquea, por lo que el signo no permite asumir su naturaleza.
- La rotación o la lordosis del paciente alteran la relación con las clavículas y pueden inducir error.
- Es un signo orientativo, y la caracterización de la masa requiere TC o RM.
mediastino localización masa