Signo radiológico

Signo toracoabdominal

Tipo

Localización

Sistema

Respiratorio

Modalidad

RX

Una opacidad basal mantiene un borde definido que continúa por debajo del contorno del diafragma. El límite se sigue visualizando en la proyección abdominal superior.

Por qué ocurre

Solo las lesiones situadas en el mediastino posterior o el retroperitoneo pueden extenderse por detrás de las cúpulas diafragmáticas conservando una interfase con el aire pulmonar adyacente.

Significado

Localiza la lesión en el compartimento posterior, con posible extensión toracoabdominal.

Diagnóstico diferencial

• Tumor neurogénico
• Hematoma paravertebral
• Absceso paraespinal

Cómo recordarlo

Si la sombra atraviesa el diafragma sin borrarse, está detrás de él.

Dónde se ve

Se aprecia en la radiografía de tórax posteroanterior bien penetrada, siguiendo el borde de la opacidad paravertebral por debajo de la cúpula diafragmática. La proyección lateral confirma la situación posterior. La TC y la RM definen la extensión hacia el retroperitoneo y el canal raquídeo.

Hallazgos asociados

• El ensanchamiento de la línea paraespinal acompaña con frecuencia a las lesiones posteriores.
• Las alteraciones vertebrales, como erosión o destrucción del cuerpo, orientan a infección o tumor.
• En la RM, la extensión a través de un agujero de conjunción sugiere tumor neurogénico en reloj de arena.

Errores de interpretación

• Una radiografía poco penetrada impide ver el borde por detrás del diafragma y produce falsos negativos.
• Las lesiones anteriores en contacto con el diafragma borran su contorno y no deben confundirse con lesiones posteriores.
• El signo localiza, pero no caracteriza la lesión, que requiere TC o RM.

mediastino-posterior diafragma localización