Signo radiológico

Signo de la semiluna del hematoma subdural

Tipo

Morfología

Sistema

Nervioso

Modalidad

TC

Colección extraaxial con forma de semiluna o creciente que se extiende a lo largo de la convexidad del cráneo, entre este y la superficie cerebral, cruzando las suturas.

Por qué ocurre

La sangre se acumula en el espacio subdural por rotura de las venas puente; como este espacio no está limitado por las suturas, la colección se extiende ampliamente adoptando forma cóncava hacia el cerebro.

Significado

Indica hematoma subdural. Su densidad orienta la antigüedad: Hiperdenso en fase aguda, isodenso en la subaguda e hipodenso en la crónica.

Diagnóstico diferencial

• Hematoma epidural, que es biconvexo y no cruza las suturas
• Empiema subdural, con realce de la membrana y contexto infeccioso

Cómo recordarlo

Semiluna que cruza suturas: Subdural. Lente que las respeta: Epidural.

Dónde se ve

Se ve en la TC craneal sin contraste, con ventana amplia para hemorragia que separa la colección del hueso. Las reconstrucciones coronales detectan colecciones a lo largo de la tienda del cerebelo y la hoz. La RM es más sensible en colecciones pequeñas o isodensas.

Hallazgos asociados

• El desplazamiento de la línea media y el borramiento de surcos indican efecto de masa.
• La herniación subfalcina o transtentorial es una complicación grave a buscar.
• Los niveles de densidad dentro de la colección sugieren sangrado de diferentes edades o coagulopatía.

Errores de interpretación

• En fase subaguda la colección isodensa puede pasar inadvertida; la desviación de la línea media o de los surcos alerta sobre ella.
• Con ventana estrecha la colección delgada se confunde con el hueso.
• En niños pequeños, la presencia de hematomas de distinta edad debe hacer considerar traumatismo no accidental.

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