Signo radiológico

Signo de la lente biconvexa del hematoma epidural

Tipo

Morfología

Sistema

Nervioso

Modalidad

TC

Colección extraaxial hiperdensa con forma de lente biconvexa adosada a la tabla interna del cráneo, que no cruza las suturas craneales.

Por qué ocurre

La sangre, casi siempre arterial por lesión de la arteria meníngea media, se acumula entre el hueso y la duramadre; como la dura está firmemente adherida a las suturas, la colección queda limitada por ellas y adopta forma convexa.

Significado

Indica hematoma epidural, una urgencia neuroquirúrgica que puede acompañarse del clásico intervalo lúcido antes del deterioro.

Diagnóstico diferencial

• Hematoma subdural, en semiluna y que cruza suturas
• Tumor extraaxial como un meningioma, sin el contexto traumático

Cómo recordarlo

Lente biconvexa que respeta las suturas y suele asociar fractura: Epidural arterial.

Dónde se ve

Se ve en la TC craneal sin contraste, típicamente en la región temporoparietal, con ventana de hemorragia y ventana ósea para detectar la fractura. Las reconstrucciones coronales y tridimensionales ayudan a localizar la fractura y la relación con los surcos vasculares.

Hallazgos asociados

• La fractura craneal que cruza el surco de la arteria meníngea media es frecuente.
• Las zonas hipodensas dentro de la colección (signo del remolino) sugieren sangrado activo.
• El desplazamiento de la línea media y la herniación indican urgencia quirúrgica.

Errores de interpretación

• Los hematomas epidurales venosos, como los de la fosa posterior o los vértices, pueden cruzar suturas y engañar.
• En TC muy precoz la colección puede ser pequeña y crecer en horas, por lo que el seguimiento es importante.
• Una colección con forma intermedia requiere valorar las suturas y la fractura para asignarla al compartimento correcto.

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