Signo radiológico

Signo de la media luna del aneurisma

Tipo

Vascular

Sistema

Cardiovascular

Modalidad

TC

Área en forma de media luna, hiperdensa en la tomografía sin contraste, dentro de la pared de un aneurisma de la aorta abdominal.

Por qué ocurre

Corresponde a sangre reciente que se ha filtrado dentro del trombo mural o de la pared del aneurisma, una hemorragia intramural aguda.

Significado

Es un signo de inestabilidad del aneurisma que anuncia rotura inminente (obliga a una valoración quirúrgica urgente).

Diagnóstico diferencial

• Trombo mural crónico, que es hipodenso y no en media luna hiperdensa
• Calcificación de la pared, más densa y periférica

Cómo recordarlo

Media luna densa en la pared del aneurisma: Sangre fresca, rotura inminente.

Dónde se ve

Se busca en la TC abdominal sin contraste, en cortes axiales, como una media luna hiperdensa en el trombo mural o la pared del aneurisma. La fase con contraste posterior valora la fuga activa y el hematoma retroperitoneal. Comparar con estudios previos ayuda a interpretar el hallazgo.

Hallazgos asociados

• El hematoma retroperitoneal indica rotura contenida o franca.
• El crecimiento rápido del aneurisma respecto a estudios previos acompaña al riesgo de rotura.
• La pérdida de definición de la pared o la discontinuidad del calcio sugieren inestabilidad.
• La extravasación de contraste en fase arterial confirma sangrado activo.

Errores de interpretación

• Valorar el aneurisma solo con contraste puede ocultar la media luna hiperdensa de la fase simple.
• El trombo mural crónico con densidad heterogénea puede simular el signo, por lo que conviene comparar con estudios previos.
• Un paciente inestable no debe esperar estudios adicionales si la sospecha clínica de rotura es alta.

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