Signo radiológico
Signo del colgajo intimal
- Tipo
- Vascular
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- TC
Dentro de la luz aórtica se identifica una fina línea de baja atenuación que separa dos canales con contraste. Ambos canales suelen mostrar realce de intensidad y momento distintos.
Por qué ocurre
Un desgarro de la íntima permite que la sangre penetre en la capa media y la diseque longitudinalmente, dejando la íntima despegada como una membrana que flota entre la luz verdadera y la falsa.
Significado
Disección aórtica. Su extensión respecto a la subclavia izquierda define la clasificación y el tratamiento.
Diagnóstico diferencial
- Artefacto de movimiento por pulsación
- Vena cava superior no opacificada adyacente
- Trombo mural con recanalización
Cómo recordarlo
Una cortina dentro de la aorta que divide el río en dos cauces.
Dónde se ve
Se identifica en la angio-TC de aorta, que suele incluir una fase sin contraste y una fase arterial. Las reconstrucciones multiplanares siguen el colgajo desde la raíz hasta las ramas viscerales. La sincronización cardiaca reduce el artefacto de pulsación en la aorta ascendente.
Hallazgos asociados
- La luz falsa suele ser mayor y puede contener trombo o el signo de la telaraña.
- La afectación de ramas viscerales, renales o coronarias indica riesgo de isquemia.
- El derrame pericárdico o el hemomediastino sugieren rotura y requieren manejo inmediato.
Errores de interpretación
- El artefacto de movimiento en la aorta ascendente puede simular un colgajo; la sincronización cardiaca o el reestudio lo aclaran.
- El hematoma intramural no muestra colgajo y requiere la fase sin contraste para identificarse.
- La línea de contraste no mezclado en la vena cava o el artefacto por catéteres pueden simular un colgajo.
disección aorta urgencia