Signo radiológico
Signo del corazón en bota
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- RX
La silueta cardiaca muestra el ápex elevado y redondeado por encima del diafragma, con concavidad del segmento de la arteria pulmonar, recordando la forma de un zueco.
Por qué ocurre
La hipertrofia del ventrículo derecho eleva la punta cardiaca, mientras la estenosis infundibular pulmonar reduce el tronco de la arteria pulmonar y hunde ese segmento del borde izquierdo.
Significado
Tetralogía de Fallot (también puede verse en la atresia pulmonar con comunicación interventricular).
Diagnóstico diferencial
- Tetralogía de Fallot
- Atresia pulmonar con comunicación interventricular
- Doble salida de ventrículo derecho
Cómo recordarlo
Una bota de campo: La punta levantada del ventrículo derecho y el hueco donde falta la pulmonar.
Dónde se ve
Se observa en la radiografía de tórax posteroanterior del lactante o niño, en el contorno cardiaco izquierdo. La ecocardiografía es la prueba diagnóstica de elección, y la angio-TC o la RM cardiaca definen la anatomía de las arterias pulmonares y colaterales antes de la cirugía.
Hallazgos asociados
- La disminución de la vascularización pulmonar acompaña al flujo pulmonar reducido.
- Un arco aórtico derecho aparece en una proporción de los casos y debe buscarse.
- La clínica de cianosis y crisis hipoxémicas apoya la interpretación.
Errores de interpretación
- La rotación o la inspiración insuficiente pueden simular un ápex elevado.
- Un timo prominente puede ocultar el segmento de la arteria pulmonar.
- La forma de la silueta no es diagnóstica por sí sola, y la ecocardiografía es indispensable.
cardiopatía-congénita cianótica silueta