Signo radiológico
Signo del tres
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- RX
El contorno aórtico del mediastino superior izquierdo adopta la forma de un número tres, con una escotadura central entre dos convexidades.
Por qué ocurre
La indentación corresponde al punto de coartación; la convexidad superior es la aorta y la arteria subclavia dilatadas antes de la estrechez y la inferior es la dilatación postestenótica.
Significado
Coartación de aorta, en la que suele asociarse con muescas costales.
Diagnóstico diferencial
- Seudocoartación aórtica
- Aorta tortuosa del anciano
- Ductus arterioso persistente calcificado
Cómo recordarlo
Un tres dibujado en el borde de la aorta: Una joroba antes, la muesca del estrechamiento y otra joroba después.
Dónde se ve
Se ve en la radiografía de tórax posteroanterior, en el contorno izquierdo del mediastino superior a la altura del botón aórtico. La angio-TC y la RM con reconstrucciones sagitales oblicuas muestran el estrechamiento, las colaterales y la morfología del arco.
Hallazgos asociados
- Las muescas costales indican coartación de larga evolución.
- La hipertensión en miembros superiores con pulsos femorales débiles apoya el diagnóstico clínico.
- En el esofagograma puede verse el signo del tres invertido, que es la imagen especular en el esófago.
Errores de interpretación
- La aorta tortuosa del adulto mayor puede producir contornos similares sin estrechamiento.
- La seudocoartación muestra acodamiento sin gradiente ni colaterales, por lo que requiere estudio funcional.
- La rotación del paciente altera el contorno del botón aórtico.
coartación aorta silueta