Signo radiológico
Signo de la muesca costal
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- RX
El borde inferior de los arcos costales posteriores, habitualmente del tercero al octavo, muestra escotaduras onduladas y erosiones corticales bilaterales.
Por qué ocurre
Las arterias intercostales se dilatan y se vuelven tortuosas al funcionar como circulación colateral, y su pulsación erosiona el surco costal inferior con el tiempo.
Significado
Coartación aórtica de larga evolución.
Diagnóstico diferencial
- Coartación de aorta
- Fístula arteriovenosa sistémica
- Obstrucción de vena cava superior con colaterales
- Neurofibromatosis
Cómo recordarlo
Las costillas mordidas por dentro: Las colaterales dilatadas cavan su propio surco.
Dónde se ve
Se aprecia en la radiografía de tórax posteroanterior en el borde inferior de los arcos posteriores costales. Suele respetar las dos primeras costillas, porque sus arterias intercostales no dependen de la aorta descendente. La angio-TC o la RM muestran la coartación y las colaterales.
Hallazgos asociados
- El signo del tres en el contorno aórtico suele coexistir.
- La válvula aórtica bicúspide se asocia con frecuencia a la coartación y debe buscarse.
- La hipertrofia ventricular izquierda refleja la sobrecarga de presión.
Errores de interpretación
- Las muescas unilaterales orientan a coartación proximal al origen de una subclavia o a otras causas, y no deben interpretarse sin contexto.
- Las irregularidades corticales normales en el borde inferior costal pueden simular muescas.
- En niños pequeños las muescas aún no se desarrollan, y su ausencia no excluye coartación.
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