Signo radiológico
Signo del muñeco de nieve
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- RX
La silueta mediastínica presenta dos porciones redondeadas superpuestas: Una superior ensanchada y otra inferior correspondiente al corazón, formando un ocho o figura de muñeco de nieve.
Por qué ocurre
En el drenaje venoso pulmonar anómalo total supracardiaco, la vena vertical, la vena innominada y la vena cava superior dilatadas ensanchan el mediastino superior por encima del corazón agrandado.
Significado
Drenaje venoso pulmonar anómalo total de tipo supracardiaco.
Diagnóstico diferencial
- Timo prominente en el lactante
- Masa mediastínica superior
- Ensanchamiento mediastínico vascular de otra causa
Cómo recordarlo
Un muñeco de nieve: La cabeza son las venas dilatadas y el cuerpo es el corazón.
Dónde se ve
Se ve en la radiografía de tórax posteroanterior, aunque suele hacerse evidente pasados los primeros meses de vida, cuando las venas se dilatan. La ecocardiografía establece el diagnóstico, y la angio-TC o la RM muestran el trayecto de la vena vertical y el sitio de drenaje.
Hallazgos asociados
- El aumento de la vascularización pulmonar por cortocircuito de izquierda a derecha acompaña a la lesión.
- El crecimiento de cavidades derechas es esperable por la sobrecarga de volumen.
- Si el drenaje está obstruido predomina el edema pulmonar con corazón de tamaño normal.
Errores de interpretación
- En el neonato el timo puede ocultar el ensanchamiento superior, y el signo puede no verse.
- Las masas mediastínicas superiores pueden dar una forma similar sin cardiopatía.
- Las formas infracardiacas no producen este signo, por lo que su ausencia no excluye drenaje anómalo.
congénita drenaje-anómalo mediastino