Signo radiológico

Signo de la cimitarra

Tipo

Vascular

Sistema

Respiratorio

Modalidad

RX

Sombra vascular curva y tubular en el campo pulmonar inferior derecho, que se dirige hacia la silueta cardiaca y recuerda la hoja curva de una cimitarra.

Por qué ocurre

Corresponde a una vena pulmonar anómala que, en lugar de drenar en la aurícula izquierda, desciende y desemboca en la vena cava inferior o en la aurícula derecha.

Significado

Define el síndrome de la cimitarra, un drenaje venoso pulmonar anómalo parcial del pulmón derecho, a menudo asociado a hipoplasia de ese pulmón.

Diagnóstico diferencial

• Otras estructuras vasculares tubulares del pulmón derecho
• Malformación arteriovenosa pulmonar

Cómo recordarlo

Una hoja curva de cimitarra bajando hacia el diafragma derecho: Drenaje venoso pulmonar anómalo.

Dónde se ve

Se identifica en la RX posteroanterior de tórax en el campo inferior derecho, como una banda curva que desciende paralela al borde cardiaco derecho. La angio-TC o la angio-RM confirman el drenaje venoso anómalo, muestran su desembocadura habitual en la vena cava inferior y valoran la anatomía arterial y bronquial asociada.

Hallazgos asociados

• La hipoplasia del pulmón derecho con desplazamiento del corazón hacia ese lado es habitual.
• Una irrigación arterial sistémica del pulmón derecho puede acompañar al síndrome.
• Las anomalías cardiacas congénitas asociadas se valoran con ecocardiografía.
• Las alteraciones de la segmentación bronquial pueden coexistir y se ven en la TC.

Errores de interpretación

• Un vaso normal prominente o una cisura accesoria pueden imitar la sombra curva, por lo que se debe confirmar con estudio vascular.
• La rotación del paciente puede exagerar la aparente dextroposición cardiaca.
• La sombra puede ser poco evidente si el pulmón es pequeño, y el signo puede pasarse por alto.

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