Signo radiológico
Signo del colibrí
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Nervioso
- Modalidad
- RM
En el corte sagital medio, el mesencéfalo atrofiado adopta una silueta que recuerda la cabeza de un colibrí: El tegmento mesencefálico afinado forma el 'pico' y la protuberancia conservada forma el 'cuerpo'.
Por qué ocurre
La atrofia selectiva del tegmento del mesencéfalo, con relativa preservación de la protuberancia, produce ese contorno tan reconocible en el plano sagital.
Significado
Es típico de la parálisis supranuclear progresiva, una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta con alteración de la mirada vertical y caídas.
Diagnóstico diferencial
- Atrofia mesencefálica de otras causas
- Atrofia multisistémica, que afecta más la protuberancia y el cerebelo
Cómo recordarlo
Un colibrí con el pico afilado en el sagital medio apunta a parálisis supranuclear progresiva.
Dónde se ve
Se valora en la RM cerebral en secuencia T1 sagital media, con un corte bien centrado. El plano axial muestra el signo de la flor de la gloria o del Mickey Mouse por la concavidad lateral del tegmento. Las mediciones del mesencéfalo y la protuberancia apoyan la valoración.
Hallazgos asociados
- La atrofia de los pedúnculos cerebelosos superiores apoya parálisis supranuclear progresiva.
- La dilatación del tercer ventrículo y la atrofia frontal pueden acompañar al cuadro.
- La ausencia de signo de la cruz en la protuberancia ayuda a distinguirla de la atrofia multisistémica.
Errores de interpretación
- Un corte sagital no centrado puede simular atrofia del mesencéfalo.
- En fases iniciales el signo puede no estar presente, y su ausencia no excluye la enfermedad.
- Es un apoyo diagnóstico, y el diagnóstico es clínico.
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