Signo radiológico

Signo del triángulo denso

Tipo

Vascular

Sistema

Nervioso

Modalidad

TC

Triángulo espontáneamente hiperdenso en la luz del seno sagital superior, mejor apreciado en los cortes posteriores de la tomografía sin contraste.

Por qué ocurre

El coágulo retraído dentro del seno atenúa más que la sangre circulante, de modo que la sección triangular del seno queda dibujada en blanco.

Significado

Indica trombosis del seno sagital superior y es el equivalente sin contraste del signo del delta vacío, que muestra la misma trombosis tras la inyección como un defecto central rodeado de realce dural.

Diagnóstico diferencial

• Policitemia y deshidratación, que hacen densos todos los senos
• Seno de pequeño calibre del lactante, normalmente denso
• Hemorragia subaracnoidea adyacente al seno
• Hematoma subdural interhemisférico

Cómo recordarlo

Denso sin contraste y vacío con contraste son el mismo trombo mirado en dos momentos distintos.

Dónde se ve

Se identifica en la TC craneal sin contraste, en cortes axiales a nivel del vértex y la región occipital, donde el seno sagital superior se corta transversalmente. Las ventanas estrechas ayudan a separar el seno del hueso. La venografía por TC o por RM confirma la trombosis y su extensión.

Hallazgos asociados

• El signo de la cuerda densa, por trombosis de una vena cortical, puede verse en la misma TC.
• Los infartos venosos que no respetan territorios arteriales y las hemorragias parenquimatosas son complicaciones típicas.
• La hemorragia subaracnoidea en la convexidad puede acompañar a la trombosis venosa.
• En la RM se buscan la ausencia de vacío de flujo en el seno y la trombosis de otros senos.

Errores de interpretación

• Una densidad aumentada de todos los senos y arterias por hematocrito alto no indica trombosis, por lo que se debe comparar con otros vasos.
• En el recién nacido los senos son densos de forma fisiológica y el signo pierde valor.
• Una TC sin el signo no descarta trombosis, así que ante sospecha clínica se pide venografía.

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