Signo radiológico
Signo de las bolas flotantes
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- US
En el interior de un quiste anexial flotan varias esferas ecogénicas de pocos milímetros que se desplazan al cambiar de postura a la paciente y que tienden a agruparse en la parte declive superior del líquido.
Por qué ocurre
Las esferas están formadas por sebo y queratina que se agregan en concreciones redondeadas, y su densidad menor que la del contenido líquido las mantiene en la superficie del quiste.
Significado
Es prácticamente exclusivo del teratoma quístico maduro y basta por sí solo para caracterizar la lesión, incluso cuando falta el nódulo mural clásico.
Diagnóstico diferencial
- Quiste hemorrágico con coágulos móviles
- Absceso con grumos de pus en suspensión
- Cistoadenoma mucinoso de contenido espeso
Cómo recordarlo
Pelotas de grasa que suben como corchos: Lo que flota dentro de un quiste ovárico casi siempre es sebo.
Dónde se ve
Se aprecian con US transvaginal o abdominal, en dos planos del quiste, buscando esferas ecogénicas en la parte superior del líquido. Cambiar la postura de la paciente o golpear suavemente con el transductor confirma que se mueven y se reagrupan. La TC o la RM con secuencias de supresión grasa confirman la grasa cuando la ecografía no es concluyente.
Hallazgos asociados
- El nódulo mural ecogénico con sombra acústica, o tapón dermoide, refuerza el diagnóstico de teratoma cuando está presente.
- El signo de las líneas y los puntos, por pelo flotante, suele coexistir en la misma lesión.
- Un nivel entre grasa y líquido dentro del quiste es otro hallazgo característico.
- La ausencia de flujo Doppler en las esferas confirma que no son tejido sólido vascularizado.
Errores de interpretación
- Los coágulos de un quiste hemorrágico se depositan en la zona declive y tienen bordes irregulares, a diferencia de las esferas que flotan.
- Interpretar las esferas como nódulos sólidos sin comprobar movilidad y ausencia de flujo puede llevar a una cirugía más agresiva de lo necesario.
- Un componente sólido vascularizado dentro de un teratoma no debe atribuirse a las esferas y requiere estudio dirigido.
teratoma ovario grasa