Signo radiológico
Signo de las cuentas ensartadas
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- US
En la pared interna de una estructura tubular anexial llena de líquido se alinean nódulos hiperecogénicos de 2 a 3 mm, regularmente espaciados, que recuerdan cuentas ensartadas en un hilo.
Por qué ocurre
Los pliegues endosalpingeos de la trompa quedan aplanados y fibrosados por la distensión crónica, y de ellos solo persisten pequeños resaltes que sobresalen sobre una pared adelgazada.
Significado
Confirma que la estructura quística es de origen tubárico y que el hidrosálpinx es de evolución crónica, hallazgo relevante en el estudio de la infertilidad.
Diagnóstico diferencial
- Quiste ovárico multiloculado
- Asa intestinal llena de líquido
- Vena pélvica dilatada en el síndrome de congestión
- Absceso tuboovárico con septos gruesos
Cómo recordarlo
Perlas menudas alineadas en la pared de un tubo: La trompa conserva la huella de sus pliegues.
Dónde se ve
Se identifica con US transvaginal en cortes transversales de la estructura tubular, que muestran la pared interna con los pequeños resaltes. Seguir la estructura en el eje largo demuestra su forma tubular y los tabiques incompletos. El Doppler color diferencia la trompa de una vena pélvica dilatada, que sí muestra flujo.
Hallazgos asociados
- Los tabiques incompletos que no llegan a la pared opuesta son típicos de una trompa plegada sobre sí misma.
- La forma en C o en S y la separación del ovario homolateral confirman el origen tubárico.
- Una pared gruesa con septos gruesos, dolor y fiebre orienta a un proceso agudo como el absceso tuboovárico.
- El antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica o de cirugía pélvica es frecuente.
Errores de interpretación
- Los nódulos murales de un quiste ovárico multiloculado pueden confundirse, por lo que se debe demostrar la forma tubular y el ovario separado.
- Un asa intestinal llena de líquido muestra peristalsis y capas de pared, y se distingue observando unos segundos.
- Una vena pélvica dilatada puede parecer tubular, pero el Doppler muestra flujo en su interior.
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