Signo radiológico
Signo de la persiana veneciana
- Tipo
- Artefacto
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- US
El miometrio muestra sombras acústicas finas, verticales y paralelas que nacen del espesor de la pared y alternan con bandas de tejido de ecogenicidad conservada, con el aspecto de una persiana entreabierta.
Por qué ocurre
Los islotes de endometrio ectópico y el músculo liso hipertrófico que los rodea crean multitud de interfases pequeñas que dispersan el haz y proyectan sombras estrechas hacia el fondo.
Significado
Es un hallazgo característico de adenomiosis, junto con el engrosamiento asimétrico de la pared posterior, los quistes miometriales y la mala definición de la zona de unión.
Diagnóstico diferencial
- Sombras de borde generadas por un leiomioma
- Calcificaciones arcuatas del miometrio
- Sombra por asa intestinal interpuesta entre el transductor y el útero
Cómo recordarlo
Rayas verticales que apagan el miometrio: La luz llega filtrada por una persiana.
Dónde se ve
Se busca con US transvaginal en cortes sagitales y transversales del útero, con el haz perpendicular a la pared afectada. Ajustar la ganancia y el foco a la profundidad del miometrio hace visibles las sombras finas. La RM pélvica en T2 complementa el estudio, mostrando el engrosamiento de la zona de unión y los focos hiperintensos.
Hallazgos asociados
- El útero globuloso, con una pared más gruesa que la opuesta, es un hallazgo frecuente en la adenomiosis difusa.
- Los pequeños quistes anecoicos dentro del miometrio refuerzan el diagnóstico.
- Las estrías ecogénicas subendometriales y la mala definición de la unión entre endometrio y miometrio suelen acompañar al signo.
- La vascularización que atraviesa la lesión en el Doppler ayuda a distinguirla de un leiomioma, que tiene vasos periféricos.
Errores de interpretación
- Un leiomioma produce sombras desde sus bordes y tiene contorno definido con vascularización periférica, por lo que se debe valorar la forma de la lesión.
- Un asa intestinal interpuesta puede proyectar sombras sobre el útero, y cambiar el ángulo del transductor las elimina.
- El signo aislado no basta para el diagnóstico y conviene integrarlo con los demás hallazgos ecográficos o con la RM.
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