Signo radiológico
Signo del deslizamiento ovárico
- Tipo
- Localización
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- US
Con presión suave del transductor transvaginal se comprueba si el ovario resbala sobre el útero y sobre la pared anterior del recto. Cuando resbala el signo es positivo; cuando queda fijo el signo es negativo.
Por qué ocurre
La endometriosis profunda y la enfermedad inflamatoria previa generan adherencias que sujetan el ovario al útero, a los ligamentos uterosacros o al recto, y anulan el deslizamiento fisiológico entre superficies peritoneales.
Significado
Un signo negativo predice obliteración del fondo de saco de Douglas y enfermedad adherencial profunda, información que cambia la planificación quirúrgica (equipo multidisciplinario y preparación intestinal previa).
Diagnóstico diferencial
- Adherencias por enfermedad inflamatoria pélvica
- Carcinomatosis peritoneal
- Adherencias posquirúrgicas o tras cesárea
- Ovario inmovilizado por una masa voluminosa
Cómo recordarlo
Si el ovario no resbala, está pegado: La pelvis congelada se descubre empujando.
Dónde se ve
Se valora con US transvaginal en tiempo real, aplicando presión suave entre el ovario y el útero mientras la otra mano presiona el abdomen, y observando si las superficies se separan. Se explora cada ovario por separado. La maniobra se complementa con la del deslizamiento en el fondo de saco posterior.
Hallazgos asociados
- Los endometriomas ováricos con ecos internos finos y homogéneos son frecuentes cuando el ovario queda fijo.
- Los ovarios pegados entre sí por detrás del útero, llamados ovarios que se besan, indican adherencias extensas.
- Los nódulos hipoecoicos en ligamentos uterosacros, tabique rectovaginal o pared rectal señalan endometriosis profunda.
- El dolor provocado por el transductor en la zona fija orienta a la localización de la enfermedad.
Errores de interpretación
- Una presión insuficiente o una técnica apresurada puede hacer que un ovario libre parezca fijo.
- Un ovario situado en posición alta o lejos del útero es difícil de valorar, y la maniobra debe registrarse como no concluyente.
- Un ovario que se mueve no excluye endometriosis superficial, que puede no producir adherencias visibles.
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