Signo radiológico
Signo de Golden (S invertida)
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- RX
Atelectasia lobar cuya cisura desplazada no es una línea recta, sino que dibuja una S: Cóncava en la periferia y convexa en la porción central, cerca del hilio.
Por qué ocurre
El lóbulo colapsado retrae la cisura hacia el hilio, pero una masa central voluminosa que ocluye el bronquio empuja esa porción en sentido contrario, invirtiendo localmente la curvatura.
Significado
Atelectasia obstructiva por masa hiliar, altamente sugestiva de carcinoma broncogénico central.
Diagnóstico diferencial
- Adenopatía hiliar voluminosa
- Tumor carcinoide bronquial
- Tapón mucoso con masa asociada
Cómo recordarlo
La cisura escribe una S: La joroba central es el tumor que no deja que el lóbulo se retraiga del todo.
Dónde se ve
Se reconoce en la radiografía de tórax posteroanterior, típicamente en la atelectasia del lóbulo superior derecho, donde la cisura menor desplazada forma la S. La proyección lateral ayuda a valorar la cisura mayor. La TC con contraste delimita la masa central, su relación con el bronquio y la extensión mediastínica.
Hallazgos asociados
- La elevación del hilio y la pérdida de volumen del hemitórax acompañan al colapso lobar.
- En la TC puede verse el signo del bronquio cortado en el origen del lóbulo colapsado.
- Las adenopatías mediastínicas o hiliares contralaterales influyen en la estadificación.
Errores de interpretación
- Una atelectasia por tapón mucoso no produce la convexidad central y no debe sobreinterpretarse como tumor.
- En otros lóbulos la S es menos evidente, y su ausencia no descarta lesión obstructiva central.
- En la TC con contraste, el tumor y el pulmón colapsado pueden tener realce distinto, lo que ayuda a separarlos y evita sobreestimar el tamaño tumoral.
atelectasia masa-central cisura