Signo radiológico
Signo del árbol en brote
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- TC
Nódulos centrolobulillares de dos a cuatro milímetros conectados por estructuras lineales ramificadas, que respetan la periferia inmediata de la pleura. El conjunto recuerda a una rama con yemas florecientes.
Por qué ocurre
Los bronquiolos terminales y respiratorios se rellenan de moco, pus o material inflamatorio y se dilatan, haciéndose visibles con su ramificación característica.
Significado
Enfermedad de la vía aérea pequeña: Tuberculosis endobronquial activa, infección por micobacterias no tuberculosas, bronquiolitis infecciosa o aspiración crónica.
Diagnóstico diferencial
- Tuberculosis con diseminación endobronquial
- Panbronquiolitis difusa
- Fibrosis quística sobreinfectada
- Aspiración recurrente
Cómo recordarlo
Ramita con brotes en primavera: La vía aérea diminuta llena de moco se vuelve visible.
Dónde se ve
Se identifica en la TC de tórax de alta resolución, en ventana de pulmón, con cortes finos. Se ve mejor en la periferia del pulmón, a pocos milímetros de la pleura, y las reconstrucciones de máxima intensidad ayudan a demostrar la continuidad ramificada entre nódulos.
Hallazgos asociados
- El engrosamiento de paredes bronquiales y las bronquiectasias apoyan enfermedad crónica de la vía aérea.
- Las cavitaciones en lóbulos superiores con árbol en brote orientan a tuberculosis activa.
- El predominio en segmentos declives y la presencia de material en la vía aérea sugieren aspiración.
Errores de interpretación
- Los nódulos centrolobulillares sin ramificación no son árbol en brote y tienen otro diferencial.
- Cortes gruesos o artefacto respiratorio pueden ocultar las ramificaciones y simular nódulos aislados.
- La embolia tumoral en arteriolas puede producir un patrón similar de origen vascular, que debe considerarse en pacientes oncológicos.
bronquiolos tuberculosis centrolobulillar