Signo radiológico
Signo del surco profundo
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- RX
En radiografía en decúbito supino, el seno costofrénico lateral aparece anormalmente profundo, alargado y muy radiolúcido, extendiéndose hacia abajo junto a la pared lateral.
Por qué ocurre
En decúbito el aire pleural no asciende al vértice sino que se acumula en la porción anteroinferior de la cavidad, que se proyecta sobre el receso costofrénico lateral.
Significado
Neumotórax en paciente en decúbito, situación frecuente en la unidad de cuidados intensivos y en el politraumatizado.
Diagnóstico diferencial
- Bulla enfisematosa gigante basal
- Pliegue cutáneo simulador
- Neumoperitoneo con distensión subdiafragmática
Cómo recordarlo
El aire acostado no sube: Se esconde en el rincón más bajo y lo vuelve un surco negro y largo.
Dónde se ve
Aparece en la radiografía portátil de tórax en decúbito supino, típica de la unidad de cuidados intensivos y del paciente traumatizado. Se buscan el seno costofrénico lateral anormalmente profundo y una hiperclaridad del cuadrante superior del abdomen. El US con ausencia de deslizamiento pleural y la TC confirman el neumotórax.
Hallazgos asociados
- La nitidez anormal del borde cardiaco o del contorno diafragmático puede delatar aire pleural anterior.
- El doble contorno diafragmático refleja aire que delinea la cúpula y la porción anterior del diafragma.
- El desplazamiento mediastínico contralateral o el aplanamiento diafragmático sugieren neumotórax a tensión, que es una urgencia.
Errores de interpretación
- Los pliegues cutáneos y de sábanas pueden simular un contorno; suelen extenderse más allá de la pared torácica.
- El signo puede faltar en neumotórax pequeños, por lo que ante sospecha clínica conviene el US o la TC.
- La comparación con el lado contralateral evita confundir un seno profundo normal de pacientes con hiperinsuflación.
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